Enfermedad Isquemica Del Miocardio

Entendemos por enfermedad isquémica del miocardio, una condición en la que el músculo cardíaco recibe muy poca o nada de sangre oxigenada, debido al estechamiento u oclusíón de una o más arterias coronarías (arterias encargadas de la irrigación del corazón). Los factores mencionados proceden  en el individuo la citada enfermedad, que tiene como concecuencia directa dos problemas conocidas como: angina de pecho e infarto agudo del miocardio.

ANGINA DE PECHO

La angina de pecho es un dolor súbito causando por la disminución de sangre oxigenada que llega al corazón. Esta ocurre cuando la persona  lleva a cabo un gran esfuerzo, una comida anbundante o debido al estrés. Aunque la angina de pecho es dolorosa, éste no significa la muerte  del miocardio, o bien un daño permanente de éste tejido. Tampoco conduce a la muerte del paciente , pero si es, un indicio de que la persona tiene un problema en las coronarias, que va agravarse con el tiempo.

INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

El infarto agudo del miocardio es la manifestación  de la interrupción del riego sanguíneo (isquemia) secundaria  a la oclusión parcial o total de una rama de la arteria coronaria.
cuando esto sucede se produce la muerte de las células que eran irrigadas por dicha arteria. Para que tenga lugar esté fenómeno es necesario que la porcíon de tejido no pueda ser irrigada por sangre que provenga de otros ramos arteriales. 

RECONOCIMIENTO DEL INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO
 
Signos y sintomas:
1) Dolor subesternal opresivo y constante
2) Dificultada para respirar
3) Piel pálida y fria
4) Ansiedad
5) Sudoración
6) Debilidad
7) Mareos
8) Confusión
9) Palpitaciones
10) Náuseas, vómito, deseos de defecar

El infarto agudo del miocardio es una situación de verdadera urgencia que trae complicaciones diversas, poniendo la vida del paciente en peligro a cada minuto que pasa.

TRATAMIENTO DE URGENCIA

* Aumente el  índice de sospecha de la precencia del infarto
* Active el SMU en la presencia de algunos de los signos
* Tranquilizar al paciente si está conciente
* Haga que el paciente suspenda toda actividad fisica y se siente o recueste cómodamente
* Asegurar una via aérea si el paciente ya se encuentra incociente, este preparado para iniciar maniobras de RCP.
* Monitoriar la condición del paciente cada cinco minutos

Recuerda que la vida de éste paciente peligra. La rapidez eficiencia con la que sea atendido significarán mayores posibilidaddes para el paciente de recuperarse satisfactoriamente.   

Sistemas Cardiovascular

Tiene como funciones principales: Llevar oxígeno y nutrientes a todos los tejidos del organismo y regular la temperatura del cuerpo.

Órganos que lo componen:

 Carazón devidido en cuatro cavidades:

Aurícula Derecha: Recibe sangre no oxigenada del organismo a través de una ventana.

Ventrículo Derecho: Expulsa sangre no oxigenada hacia los pulmones a través de una arteria.

Aurícula Izquierda: Recibe sangre oxigenada de los pulmones a través de una vena.

Ventrículo Izquierdo: Expulsa sangre oxigenada hacia todo el organismo a través de la arteria aorta.

Arteria: Tiene como función llevar sangre oxigenada del corazón hacia todo el organismo.

Venas: Tiene como función llevar sangre no oxigenada hacia el corazón.

Circulación mayor: Inicia  en el ventrículo izquierdo recorre todo el cuerpo y llega a la aurícula derecha.

Circulación menor: Inicia  en el ventrículo derecho va a los pulmones y llega a la aurícula izquierda.

Principales ramas de la aorta:

PARTE II SOPORTE VITAL BASICO ADULTO

OBJETIVO GENERAL

Al finalizar el curso, el participante:
Aplicara las técnicas de RCP para dar soporte básico de vida en paro cardiorespiratorio, con base a los conocimientos adquiridos en tanto a la victima recibe ayuda profecional. 

ANATOMÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR Y RESPIRATORIO.

Aparato respiratorio.
Conjunto de órganos que nos sirven para respirar.
 El aparato respitatorio tiene como principales funciones la oxigenación de la sangre y la eliminación del bióxido de carbono.
La respiracion se divide en:

 Inspiración: Meter aire a nuestro organismo                                                
 Expiración: Sacar aire de nuestro organismo.

Órganos que componen el aparato respiratorio:

Nariz: Sus funciones principales son filtración, humedecimiento y calentamiento del aire inspirado.
Faringe: Tubo que comunica la nariz con la cavidad oral.
Laringe; Se encuentran los órganos de la fonación.
Epiglotis: Impide el paso de los objetos a la tranquea.
Tráquea: Tubo para el paso del aire.
Bronquios: Al final de la tráque se devide en dos tubos, que son los bronquios, cada uno va a un pulmón.
Pulmones: Órganos pares donde se lleva a cabo el intercambio de gases.

 

Quemaduras

ES LA AGRESIÒN  QUE SUFRE EL ORGANISMO POR LA ACCIÒN DEL CALOR.

Tipos.

A) Fisicos
* Calor seco (flama)
* Calor hùmedo(vapor o lìquidos).Solidos incandecentes. Fricciòn.
* Electricidad.

B)Quìmicos.
* Acidos.
* Alcalis
* Corrosivos.

C) Radiactivos.
* Rayos x
* Rayos ultravioleta. Rayos solares.

FISÌCOS.
Son agentes que producen quemaduras por contacto directo con una frente de calor o por calor radiante.

 A) Calor seco (flama): Ademàs de su acciòn lesiva, puede incendiar vestidos, aumentando la extensiòn, y gravedad de la quemadura. las telas de fibras  sintèticas utilizadas actualmente en la confecciòn, arden con la facilidad al fundirce con el calor y suelen pegarse a la superficie del cuerpo, provoando lesiones de mayor profundidad.

B) Calor hùmedo(lìquidos a temperatura elevadas, vapor): Suelen originar quemaduras extensas, cuya profundidad depende de la temperatura y dencidad del lìquido.

C) Solìdo incandecentes: Al ponerse en contacto con la superficie corporal, originan leciones profundas y poco extensas, ejemplo: caìdas sobre estufas, contacto con planchas.

D) Elèctricas: Estas quemaduras son producto de contacto con un conductor electrico, la lecion serà causada por el contactoy el paso de la corriente a  travès de los tejidos.
La quemadura por la formaciòn  de un arco voltàico, sin que el sujeto establezca contacto con el conductor, se denominan, quemaduras electrotèrmicas, ya que son la consecuencia de la transformaciòn de la electricidad en calor fuera de la piel; son quemaduras por corrientes de alta tensiòn.

E) Fricciòn: En accidentes industriales, pueden producir quemaduras que son frecuencia, interesan a nivel local todo el espesor de la piel.

QUÌMICOS.   
   Se producen por el contacto de los tejidos con determinadas sustancias quìmicas.

RADIACTÍVOS.
 Son las debidas a la acciòn de las radiaciones ionizantes sobre los tejidos. Originan leciones parecidas a las quemaduras producidas por agentes fìsicos, que se agrupan bajo la deniminaciòn de radiodermatitis.

REGLA DE NUEVE.
Para determinar la extenciónde la quemadura en un adulto se asignaron los siguientes porsentajes a cada parte del cuerpo.

9% Para cabeza y cuello.
9% Para cada uno de los miembros superiores.
18% Para la cara anterior del tronco.
18% Para la cara posterior del tronco.
18% Para cada uno de los miembros inferiores.
1% Para los genitales

 
El porsentaje en niños recien nacidos, de dos y seis años es diferente, aplicar el porsentaje que se muestra en la ilustracion.

CLASIFICACIÓN

La siguiente clasificasión es de acuerdo con la profundidad y daño que produce la quemadura.

QUEMADURAS DE PRIMER GRADO.

Estas quemaduras afectan únicamente las capas externas de la piel (epidermis).

Signos y sintomas.
A) Enrojecimiento de la piel.
B) Tumefacción.
C) Extremada sensibilidad.
D) Dolor y ardor.

QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO.

Estas quemaduras afectan la región dérmica superficial (epidermis, dermis, fascia superficial y región reticular).

Signos y sintomas.
A) Enrojecimiento de la piel, con partes blanquesinas.
B) Dolor y ardor intenso y localizado.
C) Aparición de ámpulas.
D) Extremada sensibilidad.
E) Tumefacción.

QUEMADURAS DE TERCER GRADO.

Estas quemaduras afectan a todos los estratos de la piel (epidermis, dermis, fascia superficial, región reticular,  región papilar que contiene vasos, nervios, glándulas sebáceas, folículos piloso y papilas).

Signos y sintomas.
A) Piel pálida, serosa.
B) No existe dolor por la lecion a los nervios.
C) Aparición de ámpulas al rededor de esta quemadura.
D) Necrosis y carbonización de tejidos.

Fracturas

Generalidades  del sistema óseo

Lo forman los huesos del cuerpo, constituyendo el esqueleto, dichos huesos están unidos por articulaciones y junto con los músculos dan movimiento y sostén al cuerpo.
El esqueleto humano está formado por 214 huesos.

Definición:
Fractura es la pérdida de la continuidad del tejido óseo.

Clacisicasión.
De acuerdo a los mecanismos productores, las fracturas se pueden clasificar en tres:
A) Por violencia.
B) Por esfuerzo.
C) Por enfermedad
                                                       
                   

                                
                                    Fractura simple.



Fractura compuesta










Signos y sintomas.

A) Deformación de la región.
B) Impotencia funcional.
C) Dolor intenso y localizado.
D) crepitación ósea.
E) Hemorragia, interna y externa (en caso de ser expuesta).
F) Inflamación en la parte afectada.

Deformación.
El desplazamiento de los extremos del huesofracturado, provocan ondulaciones o protuberancias en las partes afectadas.

Impotencia funcional.
 Se refiere en la incapacidad para realizar movimientos con los miembros lecionados debido principalmente al dolor que se produce al intentarlo.

Dolor intenso y localizado.
 Es producido por el roce o frotamiento del hueso roto con los músculos, ya que éstos contienen los elementos nerviosos para su funcionamiento.

Crepitación ósea.
Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos del hueso fracturado.

Hemorragias.
Es a concecuencia de la herida que se produce al romperse el hueso

Inflamación.
Reacción de los tejidos orgánicos ante una lesión infecciosa o traumática, en donde la zona se enrojece, se hincha y es dolorosa.  

Estado De Shock

DEFINICIÓN:

Es el estado de deficiencia circulatoria generalizada, en todos los tejidos, ocasionado por diversos factores como traumatismo, enfermedades cardíacas, reacciones alérgicas o infecciones severas.

CLACIFICACIÓN 

SHOCK HIPOVOLÉMICO. Obedese a la perdida de líquidos corporales, una disminucion en el volumen sanguíneo significa que no hay líquido sufisiente para llenar el sistema por lo que la sirculacion falla y provoca el SHOCK. Los líquidos corporales pueden reducirse por diferentes razones:
a)  Hemorragia Externa:  Heridas abiertas que provocan pérdida de la sangre.
b) Hemorragia Interna:  Los órganos desgarrados o lacerados, las úlceras y fracturas cerradas
c) Deshidratación: Perdida de líquidos por vómitos, diarrea.

SHOCK CARDIOGÉNICO. Se produce por causa del funcionamiento inadecuado del corazón.

SHOCK NEUROGÉNICO.  Lo provoca la pérddida del control del sistema nervioso cuando la médula espinal es lecionada en un accidente, las vías nerviosas que conectan al cerebro con la mosculatura lisa de los vasos sanguíneos hace que se pierda la capacidad de constriccíon  ocasionado vasodilatacio.

SHOCK ANAFILÁCTICO .

Se produce cuando una persona tiene contacto con algo a lo que es alérgica. Las causas que provocan una reacción anafiláctica puede ser:
A) Picaduras de insectos
B) Sustancias ingeridas y medicamentos orales
C) Sustancias inhaladas
D) Sustancias inyectadas

SHOCK SÉPTICO

Ocurre en caso de infección grave cuando las toxinas que se incorporan a la corriente sanguínea producen un efecto tóxico en los vasos, afectando a la circulación.

SIGNOS Y SÍNTOMAS 
1 Respiración rápida y superficial
2 Frecuencia cardiaca elevada
3 Piel palida, fria y humeda
4 Un sentimiento de angustia extrema
5 Sed
6 Alteracion de la consistencia
7 Pulso rapido y poco perseptible
8 Suduración fría y pegajosa
9 Tencion arterial baja
10 Pupilas dilatada
11 Estremecimiento y temblores

TRATAMIENTO DE URGENCIA

Los pasos a seguir son los siguientes:
A) Mantener vias aéreas libres. Localizando algún objeto extraño en la boca o nariz y extraerlo.
B) Verificar la respiración.
C) Controlar hemorragias externas.
D) Verificar pulso.
E) Colocar en posición de shock, que conciste en levantar a una altura aproximada de 20 a 30 cms. Para que exista una mayor circulación hacia el cerebro.Esto se puede aplicar siempre y cuando no existan extremidades pélvicas fracturadas, heridas penetrantes en abdomen, fracturas en el cráneo y en mujeres embarazadas. 
F) Mantener la temperatura corporal, impedir que su cuerpo pierda su calor pero evitar el calor execivo por que puede provocar que se agrave el estado de la victima 
G) Aflojar la ropa al rededor del cuello y aquella que restrinja la movilidad del tórax.
H) Mantelerla conciente, haciendole platica.
I) investigar que ocasionó el shock y tratar de eliminar la causa.
J) nunca ablarle de la gravedad de su lecion ni permitir que la vea.

Hemorragias

DEFINICION:
Es la perdida de sangre debido a una agreacion a los conductos  o vias naturales.

Clasificación de los vasos sangíneos

La sangre trasporta el oxigenó y otros nutrientes  a los tejidos  y retira de ellos el bioxido de carbono y otros residuos nosivos, fluyendo a travez de una red  de vasos sangíneos llamados: ARTERIAS ,VENAS Y CAPILARES.

CLASIFICASIÓN DE LAS HEMORRAGIAS
Estas se clasifican en 4:
ARTERIAL.Identificada por su color brillante y la sangre sale conforme al latido cardiaco.

VENOSA.Identificado por su color obscuro y su salida es continua

CAPILAR. identificada por su escasa salida de sangre (puntilleo),comumente se presenta en las escoriaciones

MIXTA.Observada en heridas en las que fueron lecionadas tanto las arterias como las venas.

METODOS DE CONTENCIÓN DE HEMORRAGIAS

Hay 5 metodos de conteccion de hemorrragias:

 1.- PRECION DIRECTA. Se realiza con un lienzo limpio colocandolo sobre la herida y presionando firmemente  con la palma de la mano. Si la sangre se filtra atravéz de la compresa, no quitar, aplica una segunda compresa y continua presionando. 

 ELEVACION DE LA EXTREMIDAD.

Una extremidad que este sangrado intencionalmente deberá elevarse por encima del nivel del corazón de la victima, sin dejar de ejercer una presión directa e indirecta.

PRESIÓN INDIRECTA

Se realiza comprimiendo la arteria mas seercana entre la herida y el corazón.

CRIOTERAPIA

conciste en la aplicasion de lienzos frios, hielo envuelto para lograr una vasoconstraccion, colaborando con el organizmo en su accion de defensa ante una lecion.

 
 HEMORRAGIA INTERNA

Es cuando la persona a resibido un golpe fuerte y se encuentran los sigientes signos: vomito paaresido a cafe molido, tos acompañada de sangre, palidez, piel fria viscosa, pulso debil, mareo, inquietud, sed y enduresimiento del abdomen.

EL TRATAMIENTO QUE SE DEBE HACER ES: Mantener vias aéreas  permeables. prevenir el estado de shock. Aplicar RC.P en caso necesario. Proporcionar atencion medica

Signos Vitales

DEFINICIÓN:

Es  el conjunto de manifestaciones objetivas que dan indicios de vida en un individuo.

LOS SIGNOS VITALES SON LOS SIGUIENTES:

PULSO.
Golpeteo de la sangre  al pasar por las arterias al ritmo del corazón. en una forma general es de 60 a 80 veces por minuto en el adulto. El pulso se puede localizar en arterias como la temporal, carótida, humeral, radial o femoral, siendo las más frecuentes e ideales la carótida y la radial.

RESPIRACION

mecanismo de intercambio donde se capta el oxigeno y se desecha el bióxido de carbono. Comprende la inspiración y la espiración, en el adulto es de 16 a 20 por minuto.

TENSIÓN ARTERIAL


 Es la tencion que las paredes arteria les ejercen frente a la presion de la sangre, siendo la presion arterial media normal  de 120/80 mmHg con un rango de  más menos de 10mmHg. Los aparatos para tomar la tencion arterial, son el estetoscopio y el esfigmomanometro.

 

Definiciòn

LOS PRIMEROS AUXILIOS SON PROCEDIMIENTOS INMEDIATOS Y TEMPORALES QUE SE APLICAN EN UNA PERSONA QUE HA SUFRIDO UN ACCIDENTE O UNA ENFERMEDAD REPENTINA.

El conocimiento y copetencia de los primeros auxilios trae como concecuencia :
1.-Diferencia entre la vida y la muerte
2.- Diferencia entre la invalidez temporal o permanente
3.- Diferencia entre la recuperacion rapida o una larga hospitalisacion 

Por ello el adiestramiento en los primeros auxilios tiene valor para:
A) Prevenir y cuidar en caso de leciones accidentales o enfermedades súbitas.
B) El cuidado de personas que han sido víctimas de desastres naturales u otras catastrofes.
C) La preparación de individuos para afrontar la situación general, la persona y la leción.
D) Distingir entre lo que debe hacerse y lo que no debe hacerse. 

POR QUE SON IMPORTANTES LOS PRIMEROS AUXILIOS

Los Primeros Auxilios son muy útiles para saber qué medidas tomar en un momento de urgencia.  Estas pueden variar según las necesidades de la víctima o los conocimientos del socorrista, es importante saber qué hacer y qué no hacer en el momento, especialmente porque la adrenalina puede jugar una mala pasada y una medida mal aplicada puede causar graves lesiones.
El propósito de conocer de los Primeros Auxilios es tener conocimiento básico que permita,  en la medida de lo posible, estabilizar al paciente, aliviar el dolor y ansiedad hasta el momento en que puede ser atendido por personal más capacitado.
Los Primero Auxilios aplicados correctamente pueden ser, incluso, la diferencia entre la vida y la muerte de la persona involucrada,  que bien podría ser un ser querido muy cercano a nosotros.  Un accidente,  que en principio no es fatal,  puede transformarse en un grave riesgo para la vida,  si no es atendido correctamente y a tiempo.
Recuerde,  los Primeros Auxilios mal implementados pueden ser muy peligrosos tanto para la víctima como para quien los aplica.
Algunos de los conocimientos que se aprenden en Primeros Auxilios,  nos permiten dar apoyo primario,  por ejemplo a  las siguientes situaciones:

• Asfixia
• Reanimación cardiopulmonar
• Hemorragia
• Envenenamiento
• Quemaduras
• Golpe de calor y deshidratación
• Lipotimia y coma
• Esguinces y fracturas
• Mordeduras

Además, siempre se debe de tener un botiquín de emergencias con,  entre otros utensilios básicos: gasas, vendas, algodón, jabón, alcohol, analgésicos, antipiréticos, tijeras, pinzas, termómetro, guantes,  que le permitan realizar las maniobras de Primeros Auxilios para las que esté capacitado,  de manera segura tanto para usted como para el paciente.
Aunque se tomen precauciones, los accidentes ocurren de repente,  siempre debemos estar preparados para saber cómo reaccionar en ese momento.  La Benemérita Cruz Roja Costarricense,  brinda varios cursos de Primeros Auxilios,  que sin duda serán de gran valor en nuestras vidas.